Incidents in the context of pre-hospital care by ambulances: contributions to patient safety.

OBJECTIVES: to analyze the occurrence of incidents in the context of mobile terrestrial pre-hospital care. METHODS: a descriptive research was carried out through the observation of 239 treatments performed by 22 healthcare professionals at the Mobile Emergency Care Service, located in Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brazil. Fisher's exact test and chi-square test were used for data analysis. RESULTS: the total time dedicated to patient care was 439.5 hours, during which 2386 security incidents were observed. The most notable ones were related to written communication (235), patient identification through bracelets (238), and safety in medication preparation (81). CONCLUSIONS: the need to promote and implement initiatives aimed at patient safety is evident, with special focus on international safety goals within the scope of mobile pre-hospital care services.

Incidents in the context of pre-hospital care by ambulances: contributions to patient safety / Incidentes en el contexto de la atención prehospitalaria por ambulancias: contribuciones a la seguridad del paciente / Incidentes no contexto da assistência pré-hospitalar por ambulâncias: contribuições para a segurança do paciente

ABSTRACT Objectives: to analyze the occurrence of incidents in the context of mobile terrestrial pre-hospital care. Methods: a descriptive research was carried out through the observation of 239 treatments performed by 22 healthcare professionals at the Mobile Emergency Care Service, located in Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brazil. Fisher's exact test and chi-square test were used for data analysis. Results: the total time dedicated to patient care was 439.5 hours, during which 2386 security incidents were observed. The most notable ones were related to written communication (235), patient identification through bracelets (238), and safety in medication preparation (81). Conclusions: the need to promote and implement initiatives aimed at patient safety is evident, with special focus on international safety goals within the scope of mobile pre-hospital care services.

RESUMEN Objetivos: analizar la ocurrencia de incidentes en el contexto de la atención prehospitalaria móvil terrestre. Métodos: se realizó una investigación descriptiva a través de la observación de 239 atenciones realizadas por 22 profesionales de la salud en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia, ubicado en la Baixada Fluminense, Río de Janeiro, Brasil. Para el análisis de los datos, se emplearon la prueba exacta de Fisher y la prueba de chi-cuadrado. Resultados: el tiempo total dedicado a la atención al paciente fue de 439,5 horas, durante las cuales se observaron 2386 incidentes de seguridad. Los más destacados fueron relacionados con la comunicación escrita (235), la identificación del paciente a través de pulseras (238) y la seguridad en la preparación de medicamentos (81). Conclusiones: se evidencia la necesidad de promover e implementar iniciativas que apunten a la seguridad del paciente, con un enfoque especial en las metas internacionales de seguridad, en el ámbito de los servicios de atención prehospitalaria móvil.

RESUMO Objetivos: analisar a ocorrência de incidentes no contexto do atendimento pré-hospitalar móvel terrestre. Métodos: realizou-se uma pesquisa descritiva através da observação de 239 atendimentos efetuados por 22 profissionais de saúde no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), situado na Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil. Para a análise dos dados, empregaram-se o teste exato de Fisher e o teste qui-quadrado. Resultados: o tempo total dedicado ao atendimento ao paciente foi de 439,5 horas, durante o qual se observaram 2386 incidentes de segurança. Os mais notáveis foram relativos à comunicação escrita (235), identificação do paciente através de pulseiras (238) e à segurança na preparação de medicamentos (81). Conclusões: evidencia-se a necessidade de promover e implementar iniciativas que visem a segurança do paciente, com foco especial nas metas internacionais de segurança, no âmbito dos serviços de atendimento pré-hospitalar móvel.

Pre-hospital assistance by ambulance in the context of coronavirus infections.

OBJECTIVE: To reflect on the safe care exercised by the pre-hospital care team by emergency ambulance in times of coronavirus infection. METHOD: A reflection and description of how to provide safe care to the patient and the professional during pre-hospital care in times of coronavirus infection. RESULTS: To ensure the health of all those involved in the care, health professionals who work in pre-hospital care by emergency ambulance should use the recommended Personal Protective Equipment (PPE), such as the use of surgical masks and N95, N99, N100, PFF2 or PFF3, the use of an apron or overall, goggles and face shield, gloves and a hat. The entire team must receive training and demonstrate the ability to use PPE correctly and safely. FINAL CONSIDERATIONS: The professional working in the pre-hospital care by ambulance is exposed to a series of occupational risks that need to be discussed and minimized through professional training.

Pre-hospital assistance by ambulance in the context of coronavirus infections / Asistencia pré hospitalaria em ambulância em el contexto de las infecciones por coronavirus / Assistência pré-hospitalar por ambulância no contexto das infecções por coronavirus

ABSTRACT Objective: To reflect on the safe care exercised by the pre-hospital care team by emergency ambulance in times of coronavirus infection. Method: A reflection and description of how to provide safe care to the patient and the professional during pre-hospital care in times of coronavirus infection. Results: To ensure the health of all those involved in the care, health professionals who work in pre-hospital care by emergency ambulance should use the recommended Personal Protective Equipment (PPE), such as the use of surgical masks and N95, N99, N100, PFF2 or PFF3, the use of an apron or overall, goggles and face shield, gloves and a hat. The entire team must receive training and demonstrate the ability to use PPE correctly and safely. Final considerations: The professional working in the pre-hospital care by ambulance is exposed to a series of occupational risks that need to be discussed and minimized through professional training.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre el cuidado seguro realizado por el equipo de atención prehospitalaria en ambulancia en época de infección por coronavirus. Método : se trata de una reflexión y descripción de cómo brindar un cuidado seguro al paciente y al profesional durante una atención prehospitalaria en época de infección por coronavirus. Resultados: para garantizar la salud de todos los implicados en la atención prehospitalaria, los profesionales sanitarios que trabajan en ambulancia deben utilizar el equipo de protección personal (EPP) recomendado, como el uso de mascarillas quirúrgicas N95, N99, N100, PFF2 o PFF3, delantal o capa, gafas de seguridad y protector facial o face shield , guantes y gorro. Todo el personal debe recibir formación y demostrar su capacidad para utilizar los EPPs de forma correcta y segura. Consideraciones finales: el profesional que trabaja en la atención prehospitalaria en ambulancia está expuesto a una serie de riesgos ocupacionales que deben ser discutidos y minimizados a través de la formación profesional.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre o cuidado seguro exercido pela equipe de atendimento pré-hospitalar por ambulância em época de infecção por coronavírus. Método: trata-se de uma reflexão e descrição de como proporcionar um cuidado seguro ao paciente e ao profissional durante um atendimento pré-hospitalar em época de infecção por coronavírus. Resultados: para garantir a saúde de todos os envolvidos no cuidado, os profissionais de saúde que atuam no atendimento pré-hospitalar por ambulância devem fazer uso dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI) preconizados, como o uso de máscaras cirúrgicas e N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3, utilizar avental ou capote, óculos de proteção e protetor facial ou face shield, luvas e gorro. Toda a equipe deve receber capacitação e demonstrar capacidade de usar os EPIs de modo correto e seguro. Considerações finais: o profissional atuante no atendimento pré-hospitalar por ambulância está exposto a uma série de riscos ocupacionais que precisam ser discutidos e minimizados por meio de capacitação profissional.

O atendimento pré-hospitalar móvel e a segurança do paciente: contribuições para prática segura / The pre-hospital care and the patient safety: contributions to the safe practice / La atención prehospitalaria y la seguridad del paciente: contribuciones para práctica segura

Objetivo: Identificar, por meio de bases de dados, as principais evidências científicas e estratégias voltadas para a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados da Lilacs e Medline via PubMed, CINAHL e Web of Science que com recorte temporal entre 2013 a 2017. Resultados: Captou-se 650 artigos, após critérios de elegibilidade, foram obtidos 15 para análise. Emergiram-se duas categorias de evidências como resultados: a influência do treinamento como garantia de registro e continuidade dos cuidados com segurança ao paciente; a garantia da segurança do paciente baseada na expertise da equipe de atendimento pré-hospitalar. Conclusão: Espera-se ampliar as discussões sobre a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar. Assim, possa-se lançar meios de garantir um cuidado livre de danos aqueles que necessitam de cuidados em saúde extra-hospitalar

Objective: To identify, through databases, the main scientific evidence and strategies aimed at patient safety in prehospital care. Methods: This is an integrative review of the Lilacs and Medline databases via PubMed, CINAHL and Web of Science, with a temporal cut between 2013 to 2017. Results: A total of 650 articles were obtained, after eligibility criteria, 15 for analysis. Two categories of evidence emerged as results: the influence of training as a guarantee of registration and continuity of care with patient safety; ensuring patient safety based on the expertise of the prehospital care team. Conclusion: It is hoped to broaden discussions on patient safety in prehospital care. Thus, means of guaranteeing a care free of damages can be introduced those who need extra-hospital health care

Objetivo: Identificar, por medio de bases de datos, las principales evidencias científicas y estrategias dirigidas a la seguridad del paciente en la atención prehospitalaria. Método: Se trata de una revisión integrativa en las bases de datos de Lilacs y Medline vía PubMed, CINAHL y Web of Science que con recorte temporal entre 2013 a 2017. Resultados: Se captó 650 artículos, después de criterios de elegibilidad, fueron obtenidos 15 para análisis. Se surgieron dos categorías de evidencias como resultados: la influencia del entrenamiento como garantía de registro y continuidad de los cuidados con seguridad al paciente; la garantía de la seguridad del paciente basada en la experiencia del equipo de atención prehospitalaria. Conclusión: Se espera ampliar las discusiones sobre la seguridad del paciente en la atención prehospitalaria. Así, se pueda lanzar medios de garantizar un cuidado libre de daños a aquellos que necesitan cuidados en salud extrahospitalaria

Communication between pre-hospital and intra-hospital emergency medical services: literature review.

OBJECTIVES: to analyze, according to the scientific literature, communication strategies in the transfer of cases between pre-hospital and in-hospital services and their contributions to patient safety. METHODS: this is a literature review study, that is, one that aims to gather and synthesize research results on the subject in a systematic and orderly manner. RESULTS: ten articles were published, published between 2010 and 2018, and two points of discussion emerged: use of mnemonics; and barriers to transferring a case. CONCLUSIONS: studies point to the need to standardize the case transfer process, as well as integrative training of professionals, regular assessment of the teams involved in emergency medical services and the need for research on the subject.

Communication between pre-hospital and intra-hospital emergency medical services: literature review / La comunicación entre los servicios médicos de emergencia pre-hospitalaria e intra-hospitalaria revisión de literatura / A comunicação entre os serviços médicos de emergência pré-hospitalar e intra-hospitalar: revisão de literatura

ABSTRACT Objectives: to analyze, according to the scientific literature, communication strategies in the transfer of cases between pre-hospital and in-hospital services and their contributions to patient safety. Methods: this is a literature review study, that is, one that aims to gather and synthesize research results on the subject in a systematic and orderly manner. Results: ten articles were published, published between 2010 and 2018, and two points of discussion emerged: use of mnemonics; and barriers to transferring a case. Conclusions: studies point to the need to standardize the case transfer process, as well as integrative training of professionals, regular assessment of the teams involved in emergency medical services and the need for research on the subject.

RESUMEN Objetivos: analizar, de acuerdo con la literatura científica, estrategias de comunicación en la transferencia de caso entre los servicios pre-hospitalaria e intra-hospitalariae sus contribuciones para la seguridad del paciente. Métodos: se trata de un estudio de revisión de literatura, es decir, aquel que tiene como finalidad reunir y sintetizar resultados de investigaciones sobre la temática de manera sistemática y ordenada. Resultados: han sido recogidos diez artículos, publicados entre 2010 y 2018, emergiendo dos puntos de discusión: uso de nemotécnicos; y barreras para la transferencia de caso. Conclusiones: los estudios apuntan para la necesidad de estandarización del proceso de transferencia de caso, así como entrenamiento integrador de los profesionales, evaluación regular de los equipos envueltos en los servicios médicos de emergencia y necesidad de investigación acerca de la temática.

RESUMO Objetivos: analisar, de acordo com a literatura científica, estratégias de comunicação na transferência de caso entre os serviços pré-hospitalar e intra-hospitalar e suas contribuições para a segurança do paciente. Métodos: trata-se de um estudo de revisão de literatura, isto é, aqueleque tem como finalidade reunir e sintetizar resultados de pesquisas sobre a temática de maneira sistemática e ordenada. Resultados: foram selecionados dez artigos, publicados entre 2010 e 2018, emergindo dois pontos de discussão: uso de mnemônicos; e barreiras para a transferência de caso. Conclusões: os estudos apontam para a necessidade de padronização do processo de transferência de caso, bem como treinamento integrativo dos profissionais, avaliação regular das equipes envolvidas nos serviços médicos de emergência e necessidade de pesquisa acerca da temática.

Mapeamento de incidentes de segurança no atendimento pré-hospitalar móvel: contribuições para a prática em saúde / Security incidents mapping in mobile pre-hospital care: contributions to health practice

Esta pesquisa tem como objeto os incidentes na assistência à saúde no atendimento pré- hospitalar móvel terrestre básico e avançado. Os objetivos foram: mapear os incidentes de segurança relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre; analisar a ocorrência dos incidentes de segurança relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre; e propor estratégias voltadas para a redução dos incidentes relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre. Trata-se de um estudo descritivo, observacional, seccional de abordagem quantitativa. Foram observados 134 atendimentos em ambulância avançada e 105 em ambulância básica, entre os meses de julho de 2018 a fevereiro de 2019. Foram observados os itens que correspondem às tipologias de incidentes relacionadas ao atendimento pré-hospitalar, sendo elas: Administração clínica; Processo/procedimento clínico; Documentação; Infecção associada aos cuidados de saúde; Medicação/fluidos IV; Dispositivos/equipamentos médicos; e Acidentes com o doente/quedas. A idade média dos pacientes atendidos foi de 50,3 anos. Os atendimentos de origem clínica totalizaram 57,3%, seguidos de trauma 23,8%, psiquiátrica 11,3% e obstétrica 7,1%. O tempo médio de atendimento nas viaturas foi de 88,7 minutos. Em 218 atendimentos, não houve higiene das mãos, e, em 159, não houve troca de luvas entre os procedimentos. Não foi realizado preenchimento completo da ficha de atendimento em 235 atendimentos, e, em 128, havia itens ilegíveis. Houve perda de conexão ou remoção de equipamento em 12 (5,1%). Houve incidente com queda, tropeço, escorrego, desmaio ou perda do equilíbrio em 12 (5,1%). Emergiram-se duas categorias de discussão: incidentes no atendimento pré-hospitalar móvel e as metas internacionais de segurança do paciente; e incidentes do atendimento pré-hospitalar móvel não contemplados nas metas internacionais de segurança do paciente. Os resultados encontrados revelaram que temos problemas de segurança relacionados à comunicação, riscos de infecção, riscos de queda, identificação do paciente e administração de medicamentos. Há de se rever a RDC 36 da Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA) a fim de inserir os serviços de ambulâncias no escopo desta resolução para o desenvolvimento de ações de promoção da segurança do paciente e melhoria da qualidade nos seus serviços.

This research focuses on incidents in health care in basic and advanced land mobile pre- hospital care. The objectives were: to map security incidents related to health care in land mobile pre-hospital care; to analyze the occurrence of security incidents related to health care in the land mobile pre-hospital care; and to propose strategies for the reduction of incidents related to health care in the land mobile pre-hospital care. This study has a descriptive, observational, cross-sectional quantitative approach. There were 134 calls observed in advanced ambulance and 105 in basic ambulance, from July 2018 to February 2019. The items that match the types of incidents related to pre-hospital care were observed, namely: Clinical administration; Clinical process/procedure; Documentation; Infection associated to health care; IV medication/fluids; Medical devices/equipment; and Accidents/falls with the patient'. The average age of patients was 50,3 years. The calls originated in clinic had a total of 57.3%, followed by trauma 23.8% , psychiatric 11.3% and obstetric 7.1%. The average service time in the vehicles was 88.7 minutes. In 218 calls, there was no hand hygiene, and, in 159, no gloves change between procedures. In 235 calls, it was not done a complete filling of the medical record, and, in 128, there were unreadable items. There was loss of connection or removal of equipment in 12 (5.1%). There was a fall incident, tripping, slip, fainting or equilibrium loss in 12 (5.1%). Two discussion categories emerged: incidents in mobile prehospital care and international patient safety goals; and incidents of mobile prehospital care not covered by international patient safety goals. The results revealed that we have safety issues related to communication, infection risk, fall risk, patient identification, medication administration. The RDC 36 of the Health Surveillance Agency (Agência de Vigilância Sanitária, ANVISA) should be reviewed to include ambulance services within the scope of this resolution for the development of actions to promote patient safety and improve the quality in its services.

Esta investigación tiene como objeto la seguridad del paciente en la atención pré hospitalaria móvil. Los objetivos fueron: Mapear los incidentes de seguridad relacionados al cuidado de salud en la atención pré hospitalaria móvil terrestre; analizar la ocurrencia de los incidentes de seguridad relacionados al cuidado de la salud durante la atención pré Hospitalar móvil terrestre y proponer estrategias dirigidas a la reducción de los índices relacionados al cuidado de la salud durante la atención pré hospitalaria móvil terrestre. Se trata de un estudio descriptivo, de observación, seccional de enfoque cuantitativo. Se observaron 134 llamadas de la ambulancia avanzada y 105 de ambulancia básica entre los meses de julio de 2018 a febrero de 2019. Fueron observados los ítems que corresponden a los tipos de incidentes relacionados a la atención pré hospitalaria siendo estos: Administración clínica; proceso/procedimiento clínico; documentación; infección asociada a los cuidados de salud; medicación/fluidos IV; dispositivos/equipos médicos y accidentes con pacientes/caídas. La edad media de los pacientes atendidos fue de 50,3 años. Las asistencias de origen clínica totalizaron 57.3%, seguido de trauma 23,8%, psiquiátrica 11,3% y obstétrica 7,1%. El tiempo medio de atención en las ambulancias fue de 88,7 minutos. En 218 atenciones, no hubo higiene de las manos y en 159 no hubo cambio de guantes entre los procedimientos. No se llenó por completo los formularios de atención en 235 de los llamados y en 128 se encontraron ítems no legibles. Hubo desplazamiento, pérdida de la conección o retirada del equipo de suero en 12 (5,1%), existieron incidentes con caídas, tropiezos, deslizamiento o pérdida del equilibrio en 12 (5,1%). Surgen dos categorías de discusión: incidentes en el pré hospitalario móvil relacionados a las metas internacionales e incidentes en el pré hospitalario móvil que no fueron contemplados en las metas internacionales. Los resultados encontrados detectaron que tenemos problemas de seguridad relacionados a la comunicación, riesgo de infección, riesgos de caída, identificación de pacientes, administración de medicamentos. Se hace necesario, reanalizar la RDC 36 con la finalidad de inserir los servicios de ambulancia en el alcance de esta resolución, para el desarrollo de las acciones que promuevan la seguridad del paciente y mejoría de la calidad en sus servicios.

Atuação da enfermagem na conservação da saúde de mulheres em situação de violência / Nursing performance in the conservation of women's health in situations of violence / Actuación de enfermería en la conservación de la salud de mujeres en situación de violencia

A violência contra a mulher é um fenômeno complexo que provoca efeitos negativos sobre sua saúde. O princípio da Teoria de Enfermagem de Levine é manter ou recuperar uma pessoa (a mulher que vivencia a violência) para um estado de saúde (longe da violência). Objetivo: analisar, pela ótica da Teoria de Enfermagem de Levine, o atendimento da enfermeira às mulheres que sofreram violência. Método: pesquisa qualitativa e descritiva realizada na Estratégia de Saúde da Família do Rio de Janeiro ­ Brasil, com 11 enfermeiras que prestaram atendimento às mulheres em situação de violência, com base em entrevistas utilizando roteiro de perguntas semiestruturado. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio de Janeiro e Secretaria Municipal de Saúde. Os depoimentos foram analisados pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: a análise das entrevistas resultou em quatro ideias centrais referentes a: conservação de energia, integridade estrutural, pessoal e social das mulheres. Conclusão: o cuidado precisa possibilitar conservação de energia, por meio da atenção integral às mulheres, e não apenas focado na violência. Enfatizaram questões como acolhimento e acesso à unidade de saúde, resgatando vínculos dessa mulher com membros da rede social.(AU)

Violence against women is a complex phenomenon that causes negative effects on their health. The principle of Levine's Theory of Nursing is to keep or recover a person (the woman who experiences violence) to a state of health (away from violence). OBJECTIVE: To analyze, from the point of view of Levine's Nursing Theory, nursing care for women who have suffered violence. METHOD: Qualitative and descriptive research, carried out in the Family Health Strategy from Rio de Janeiro - Brazil, with eleven nurses who provided care to women living in violence situations, through individual interviews using a semi-structured questions instrument. The Research Ethics Committee from Federal University of Rio de Janeiro and the Municipal Health Department approved previously this protocol. The statements were analyzed using the Collective Subject Discourse method. RESULTS: The analysis of the interviews resulted in four central ideas regarding: energy conservation, structural, personal and social integrity of women. CONCLUSION: Care needs to promote energy conservation, through the women integral care, and not just focused on violence. They emphasized issues such as reception and access to the Health Unit, rescuing the woman's ties with members of their social network.